Erythromycin

説明

エリスロマイシンは、細菌のリボソームに結合してタンパク質の合成を阻害する抗菌薬です。一般名は erythromycin で、医療現場では EM と略されることがあります。細菌を直接破壊する薬ではなく、増殖を抑えて免疫反応による排除を助けるタイプの薬剤です。

マクロライド系抗菌薬に分類され、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、マイコプラズマ属などに対して作用します。感染部位、原因菌の感受性、患者の年齢や肝機能によって適切な抗菌薬は変わるため、エリスロマイシンは処方された感染症と用法に沿って使用します。

臨床では、ペニシリン系薬剤が使いにくい患者や、マイコプラズマなど細胞壁を持たない微生物が関係する感染症で検討されることがあります。一方、地域や施設によって耐性菌の割合が異なるため、症状だけで自己判断して使う薬ではありません。

用量と使用方法

具体的な1回量や1日の回数は、感染症、年齢、体重、肝機能、製剤規格によって決まります。Erythromycinは、処方された用法・用量、服用間隔、治療期間に従って錠剤を内服します。

• 服用間隔をできるだけ一定にする
• 飲み忘れても2回分を一度に飲まない
• 吐き気、下痢、腹痛が強い場合は処方元へ連絡する
• 発疹、息苦しさ、顔や唇の腫れがあれば服用を中止し、緊急対応を受ける
• 動悸、失神、強いめまいが出た場合は早めに医療機関へ連絡する
• 他の薬、サプリメント、ハーブ製品を使っている場合は、処方時に伝える

エリスロマイシンは、薬剤によっては食事の影響を受けることがあります。胃腸症状があるからといって、毎回食事と一緒に飲むとは限りません。製剤ごとの指示に従います。

適応症

エリスロマイシンは、原因菌が感受性を示す場合に、次のような感染症の治療に使われます。

• 表在性皮膚感染症
• 深在性皮膚感染症
• 肺炎
• 中耳炎
• 副鼻腔炎
• マイコプラズマ感染症
• 百日咳
• 一部のクラミジア感染症

表在性皮膚感染症では、皮膚の浅い層に生じた細菌感染が対象になります。深在性皮膚感染症では、感染が皮下組織などへ広がることがあり、発熱、急速な腫れ、強い痛みがある場合は、内服薬だけで対応できないこともあります。

肺炎、中耳炎、副鼻腔炎では、細菌の種類、症状の重さ、年齢、過去の抗菌薬使用歴が薬剤選択に影響します。咳や鼻症状のすべてが細菌感染によるものではないため、ウイルス性疾患にエリスロマイシンを使っても治療効果は期待できません。

医師の見解

医師は、エリスロマイシンを「症状に合う抗菌薬か」だけでなく、「原因菌に有効か」「相互作用がないか」「心臓や肝臓に問題がないか」という順序で評価します。

抗菌薬を飲み始めてすぐに熱が下がらないことはあります。反対に、症状が改善したからといって、処方期間を独断で短くするのも適切ではありません。呼吸困難、意識の変化、急速に広がる皮膚の腫れ、高熱の持続がある場合は、通常の経過を待たずに評価を受けます。

薬剤耐性は、患者個人の努力だけでなく、地域での抗菌薬使用状況や感染症の種類にも左右されます。日本の医療現場では、抗菌薬を必要な感染症に限定し、原因菌と治療効果を確認しながら使用する考え方が重視されています。WHOの抗菌薬耐性に関する資料でも、不要な抗菌薬使用を減らすことが基本とされています。